プロペシア（フィナステリド）やデュタステリド（製品名ザガーロ）の効果や副作用とは？
プロペシアは、米国皮膚科学会の男性型脱毛症診療ガイドラインや国際毛髪外科学会の指針では『ミノキシジル』と共に強く推奨されており、アメリカ食品医薬品局（FDA）も内服して薄毛を改善する薬として唯一有効性を認めている薬です。
副作用に関しては色々挙げられますが、特に女性の使用は厳禁となっているので厳重注意が必要です。プロペシアが効かない人は、塗り薬のミノキシジルを併用するとさらに効果的という医師の意見があります。
このデュタステリドは、フィナステリド同様、ジヒドロテストステロンの原因となる5α-リダクターゼの働きを抑制する効果があるのですが、フィナステリドと違うのは、『Ⅰ型』のリダクターゼにも有効だということです。また、その効果は抜群で、Ⅰ型の5α還元酵素にはフィナステリドの100倍の抑制効果、Ⅱ型には3倍の抑制効果があり、副作用も少なく、安全性が高いと考えられています。ただ、そもそも薄毛の原因はいろいろありますので、育毛剤に依存するのはやめたほうがいいでしょう。
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（製品名プロペシア）は、2005年に承認された、医師が処方される服用タイプの男性型脱毛症薬です。プロペシアは、フィナステリドという成分が1錠中に1㎎含まれています。
効果がある場合は服用して4か月目くらいから症状が改善しはじめ、6～12か月後に明らかになる。日本で承認される以前に欧米では1998年から発売されていました。日本でもフィナステリドに発毛作用があることを製薬会社が証明し、それが正式に国に認められたのです。フィナステリドは現在、世界の60か国以上で承認されており、日本では『萬有製薬』が作っています。
米国皮膚科学会の男性型脱毛症診療ガイドラインや国際毛髪外科学会の指針では『ミノキシジル』と共に強く推奨されており、アメリカ食品医薬品局（FDA）も内服して薄毛を改善する薬として
脱毛の原因としては、毛根の毛乳頭細胞に、男性ホルモンのジヒドロテストステロン（DHT)という物質が作用することが挙げられます。人間の毛髪は約10万本あり、健康な人でもそのうち約50～100本が毎日自然に抜け落ちるといわれていますが、AGA（男性型脱毛症）になると、DHTのはたらきにより脱毛シグナルが出され、毛髪が成長する前に次々と抜けてしまいます。
DHTは精巣から分泌されるテストステロンが、5α-リダクターゼという酵素によって変化した化学物質ですが、男性型脱毛症の治療薬であるフィナステリド（商品名プロペシア）は、。
ミノキシジルが血管拡張剤として開発されていた中で、『体毛が濃くなるという副作用』が現われて、それで方向転換をしたわけですが、このフィナステリドも、元々は前立腺肥大症の治療薬でした。しかし、ミノキシジルと同じように『』が現われて、それで方向転換をしたわけですね。
男性型脱毛症が、生活習慣病や前立腺の病気の発症のリスクファクターでもあるので、プロペシアの投与は、薄毛の改善のみならず、もあります。実際に、30歳以前に発症した男性型脱毛症の患者にプロペシアを1年間投与すると、これらの患者の糖代謝やインスリン抵抗性が改善したと報告されています。
35歳未満の早期に起こってくる男性型脱毛症は、インスリンの働きが低下するインスリン抵抗性の発症の指標になることも報告されていて、インスリン抵抗性を持つ人は、時間の経過とともに、
などの生活習慣病を合併してくるわけで、インスリン抵抗性が改善されるということは、男性型脱毛症の治療は健康維持にとって大きなポイントとなるのです。
プロペシアは、5α-リダクターゼの働きを阻害するので、の減少を抑制して、IGF-Ⅰが正常に作られるようにします。1年間のプロペシアの投与で、AGAの58％に薄毛の進行を抑制して髪を増やす効果が認められているというデータもあります。（しかし、下部に記載する内容と比較すると矛盾するデータです。）
このデータでは、139人の人にAGA患者にプロペシアを1年間服用してもらい、そのうち58％に育毛効果があった、というもの。また、22人のAGAの人たちにプロペシアを、
と共に6カ月間服用してもらうと、その90.0％に育毛効果が認められ、そのうちの54.5％には一見してわかるぐらいの育毛効果が認められたということです。カプサイシンとイソフラボンだけでも効果があるらしいのですが、その効果が5カ月で得られるのに対し、そこにプロペシアを併用することで、2ヵ月で同じ効果が得られたということですね。
※参考『薄毛の食卓』（マガジンハウス）
副作用については、臨床試験の母数779症例のうち、以下の内容でした。
興味深いのは、この臨床試験では『偽薬』、つまりプラシーボ効果（薬を飲んでいないのに、飲んだと思い込んだ人が得る効果）でも性欲減退（10例、1.3％）などの副作用が起きていることです。『薬を飲む』という心理が何らかの影響を及ぼしていると考えられるわけです。また、東京メモリアルクリニック院長の佐藤明男医師によると、約11年間、約3200症例のうち、性機能への影響を理由に服用を止めたのは3～4人。
理論的にはDHTが減れば性欲はむしろ増進するはず。
と佐藤医師は語っています。※参照『オトコの病気新常識』（講談社）
その他副作用としては、男性ホルモンを抑制する薬のため、やはりどうしても、
などの副作用が報告されています。しかし、そうは言ってもこれら副作用が発生する頻度は低く、万が一出た場合でも服用をやめれば元に戻るということです。
また、3年間使用したときの改善率は、
という報告があるが、このうち『著明な改善』は、
とわずかで、製薬会社も効能・効果としては『』のみをうたっている。※参照『薄毛の悩み解決最前線』（講談社）
また、効果は年齢や薄毛の部位によって異なり、
の方がよく効くとされている。また、の場合があまり効果がなく、部位では頭頂部には比較的よく効くが、生え際や額の両側の後退にはあまり育毛効果がないという。
プロペシアの費用は参考価格で、以下となっています。
飲むのをやめると頭髪は元に戻ってしまうのでが、効果が出た後は低用量でいい可能性もあり、それが実現すれば、より安価での継続が可能になります。だが、1年間服用しても効果がない場合は、続けてもそれ以上の効果はほとんどありません。プロペシアの説明書には、
とあります。
プロペシアの費用
| １日１錠 | 250円 |
|---|---|
| 1ヵ月（30日） | 7,500円 |
| 1年（365日 | 10万円程度 |
さらに、むしろ、男性ホルモンに直接作用するという薬の性格上、女性や子供への使用は禁止されているのです。特に妊娠中の女性が服用し、胎児が男の子だった場合は性器が奇形になるおそれがあるため、
また、『フィンペシア』というプロペシアのジェネリック薬品には、つい最近までというコーティングが使用されていました。新しいものでは排除されたようですが、古いものを使う場合は注意が必要。フィナステリドを服用する為にはが必要。必ず専門の医師の指示に従い、用法・用量を守って適切な服用をすること。
また、東京メモリアルクリニック院長の佐藤明男医師は、『オトコの病気新常識』（講談社）でこう言っています。
プロペシアの効果が現われない部分にロゲインやリアップを併用するといい。
詳しくは下記記事を参考に。
また、以下に『改善効果がうたわれている成分とその効果』を記載します。※出典『毛の悩みに応える皮膚科診察ー毛髪最前線ー』
脱毛の進行予防発毛促進
血行促進作用
栄養補給・細胞賦活作用
抗炎症・抗菌作用
毛母細胞、毛乳頭への作用
その他
ちなみに、医薬品・医薬部外品でもある『セファランチン』は、IGF-Ⅰを増やす可能性があるといわれています。この薬では単独では強い育毛効果を発揮しませんが、プロペシア同様、
と併用すると効果が上がると言われています。
プロペシア（フィナステリド）が薄毛に効かない、という状況にある人は、考えるべきことがあります。
AGA（男性型脱毛症）の原因はジヒドロテストステロンです。男性ホルモン（テストステロン）には、体毛やひげなどに代表されるように、毛を生やす、という作用がありますが、前頭部と頭頂部の毛乳頭に多くある特殊な酵素（Ⅱ型5α-還元酵素）と結びつくと、ジヒドロテストステロン（DHT)という脱毛を促進する物質がつくられるわけです。（ちなみに女性の場合は、アンドロステンジオンという物質からもDHTが生じます。）
この前頭部と頭頂部の毛乳頭に多くある特殊な酵素（Ⅱ型5α-還元酵素）ですが、『ある対策』によって、この酵素の動きをある程度阻害することが可能です。それが、
という成分が含まれた薬の使用ですね。日本でそれが含まれた製品は、
ということになります。
男性型脱毛症の治療薬（育毛剤）として米国皮膚科学会や国際毛髪外科学会が効果を認め、薄毛治療の診察ガイドラインで強く勧めている塗る育毛剤はこの『ミノキシジル』だけです。日本の製品名は『ロゲイン』と『リアップ』ですね。
また、フィナステリドが含まれた『プロペシア』は、米国皮膚科学会の男性型脱毛症診療ガイドラインや国際毛髪外科学会の指針では『ミノキシジル』と共に強く推奨されており、アメリカ食品医薬品局（FDA）も内服して薄毛を改善する薬として唯一有効性を認めている薬です。
また、デュタステリドが含まれた『ザガーロ』は、2015年9月に厚生労働省に認可されたばかりの新薬です。しかし、その効果は抜群で、Ⅰ型の5α還元酵素にはフィナステリドの100倍の抑制効果、Ⅱ型には3倍の抑制効果があり、副作用も少なく、安全性が高いと考えられています。
『オトコの病気 新常識』にはこうあります。
DHTは、精巣から分泌されるテストステロンが、5α-リダクターゼという酵素によって変化した化学物質。フィナステリドや、この酵素のはたらきを阻害して、脱毛の進行を食い止める。
『ネイティブアメリカンには黒々とした頭髪の男性が多く、薄毛が少ない。フィナステリドは、彼らが強壮剤として服用していたノコギリヤシの研究から生まれたと聞いています』（佐藤医師）
メーカー発表の臨床試験データでは、1年間の服用で増毛58％、脱毛進行は2％だった。ただし、飲むのを止めると効果はなくなってしまうので、根気よく飲み続けることが大切だ。
確かにこの通り、ノコギリヤシからヒントを得たフィナステリドが含まれた『プロペシア』は、Ⅱ型の5α-リダクターゼを阻害する働きを期待できるため、薄毛対策になります。また、このデータではかなり高い『増毛率』ですよね。（デュタステリドはこの本の発行の後に登場した新薬です。）
更に本にはこう続きます。
塗り薬のミノキシジルを併用するとさらに効果的
日本皮膚学会は、2010年4月、AGAの診療ガイドラインを発表した。このなかで、フィナステリド以外に育毛への高い効果が認められている薬に、塗り薬のミノキシジル（製品名ロゲイン・市販品リアップの主要成分）がある。『プロペシアの効果が現れない部分にロゲインやリアップを併用するといい』と佐藤医師は勧める。
先ほど挙げた『プロペシア』が含まれる育毛剤、つまり日本で言うと、
ということになりますが、それを塗布すると効果的だというんですね。先ほども書きましたね。確かに医師が言うのですから間違いないのでしょう。どのみち、それ以外の育毛剤を使うよりははるかに高い効果を得られることは間違いありません。
ちなみにロゲインは『海外の製品』ですので、純日本のものはリアップだけですね。ですからロゲインを手に入れたい人は、海外から並行輸入する形になります。プロペシアに関しては医師の処方箋が必要ですから、
等で診断を受け、処方してもらいましょう。また、フィナステリドの個人輸入もできますが、その脱毛症の原因がAGAでなく、円形脱毛症や中毒性脱毛症等の場合、対処法として間違えてしまう可能性があります。そういう意味でも、クリニックできちんと医師に処方してもらうのがいいですね。
診断してもらえればもうAGAかどうかはわかりますから、その後に個人輸入をするという手もあります。しかし、基本的に薬を個人の判断で使用するのは常にリスクが伴いますので、確実なルートで手に入れる以外のことは、推奨されません。
このようにして『増毛効果』の期待できるフィナステリドやミノキシジルやデュタステリドですが、『最後に読む育毛の本』にはこうあります。
発毛率はあてにならない
- 『発毛率89％以上！』
- 『発毛率92％以上！』
- 『必ず生える！』
- 『こんなに髪が生えました！』
宣伝コピーはどんどんエスカレートしていきますね。特に、『必ず生える！』などという表現は、薬事法上ではアウトです。（中略）例えば、世界で唯一、発毛することが証明されているとされる成分『ミノキシジル』。そのミノキシジルでさえ、そこまでの高い発毛率はなく、グーンと低い発毛率なのです。ここまで発毛率の実感が得られるならば、すでに世界的に有名な発毛剤や育毛剤になってもなんら不思議ではありません。
唯一正式に発毛が認められているフィナステリドやミノキシジルであっても、実際の『発毛率』は大したことはないと、違う専門家は言います。昨今では、『ネット上の情報は玉石混交で、何が真実かわからない』と言いますが、『じゃあ本は本当なのか』ということを突き詰めると、いささかどこも似たような状況ですね。（デュタステリドはこの本の発行の後に登場した新薬です。）
一冊目の本は、
1年間の服用で増毛58％。
と言っていて、二冊目の本は、
世界で唯一、発毛することが証明されているとされる成分『ミノキシジル』。そのミノキシジルでさえ、そこまでの高い発毛率はなく、グーンと低い発毛率なのです。
と言っているわけですからね。普通、58％もあったら『発毛率は高い』と表現することになりますよ。この本には、フィナステリドの使用前、使用後の写真も載せているのですが、明らかに使用後はフサフサの髪の毛になっています。これはもう、もしこの通りの効果が出ないなら、詐欺にも近い表現方法ですよね。
『必ず生える！』などという表現は、薬事法上ではアウトです。
という記載がありましたが、
じゃあ写真ならいいんだ。
ということでこのようにしているのであれば、大きな問題ですよね。しかし、こうした問題は薄毛だけじゃありませんからね。例えば食事のCM一つにしても、最もおいしそうに見える演出を考えて、食品を宣伝しますが、実際にその店に行くと、
でイメージしたものとは全く違うものが出てきて残念な思いをすることがあります。
また、モデルが着る洋服なんかもそうですよね。彼女らが着ると、
その洋服を着ると、私も可愛くなれるかも！
と期待して洋服を買うのですが、実際に自分がそれを着てみると、モデルとは雲泥の差があり、だまされたような気分になってしまうことがあるものです。ですから、最初からこの世にあるありとあらゆる商品は、『企業の利益』が優先されて演出、販売されているという疑いの目を持つことが重要になります。
それは例えば、『食品と添加物』という問題で考えても同じことです。『子どもと添加物 33のポイント』にはこうあります。
企業は消費者より利益が第一
（省略）なぜこんな状況になっているかというと、厚生労働省が、消費者の健康よりも食品企業の都合を優先させて、業者側に立った食品行政を行っているからです。問題のある添加物の使用が禁止されると、アメリカや日本の企業の中では、営業活動が困難になってしまうところが出てきます。それを回避するため、使用を認め続けている面があります。この状況は、添加物が盛んに使われるようになった1950年代以降、ずっと続いているのです。
また食品企業はというと、自己を存続させるために、常に利益を上げることに血道を上げています。そのため、消費者の健康よりも、製品が売れることを第一に考えています。その結果、安易に添加物を使ってしまい、安全性の不確かな製品が数多く出回ることになってしまうのです。
添加物というのは『食べてはいけないもの』ですからね。下記の記事に書いたように、
これらはすべて、髪の毛にも悪影響を与えるものですから、育毛剤に限った話ではなく、世に出ているすべての商品は、過信するべきではないのです。
ですから、『プロペシア（フィナステリド）が薄毛に効かない』と思っている人は、ここに書いたことを今一度確認する必要があります。
ということですね。
またもちろんそれだけじゃなく、
という大きな要素も見て見ぬふりはできません。下記の記事に書いたように、
薄毛の原因
薄毛の原因には、このような問題が挙げられるわけです。これらすべての要素を最適化せずに、
と言っているのであれば、もはや本末転倒ですね。本末転倒とは、『根本的で重要なことと、些細でつまらないことを取り違えること』という意味です。薄毛対策の根本的で重要なこととは、今挙げた要素の最適化なのです。百歩譲って薄毛が育毛剤で改善されたとしましょう。しかし、この挙げた要素をぞんざいにし、違う病気で命を落とすことになればどうでしょうか。それが本末転倒ということですよね。
先ほども少し説明しましたが、ザガーロという商品は『デュタステリド』という成分が含まれているAGA治療薬です。2015年9月に厚生労働省にて男性型脱毛症治療薬として承認されたばかりの、新しい薬です。デュタステリドというのはフィナステリド同様、ジヒドロテストステロンの発生につながる5α-リダクターゼの働きを抑制する効果を持つ阻害薬ですね。
前頭部と頭頂部の毛乳頭に多くある特殊な酵素（Ⅱ型5α-還元酵素）ですが、『ある対策』によって、この酵素の動きをある程度阻害することが可能です。それが、
という成分が含まれた薬薬の使用ですね。日本でそれが含まれた製品は、
ということになります。
繰り返しになりますが、男性型脱毛症の治療薬（育毛剤）として米国皮膚科学会や国際毛髪外科学会が効果を認め、薄毛治療の診察ガイドラインで強く勧めている塗る育毛剤はこの『ミノキシジル』だけです。日本の製品名は『ロゲイン』と『リアップ』ですね。また、フィナステリドが含まれた『プロペシア』は、米国皮膚科学会の男性型脱毛症診療ガイドラインや国際毛髪外科学会の指針では『ミノキシジル』と共に強く推奨されており、アメリカ食品医薬品局（FDA）も内服して薄毛を改善する薬として唯一有効性を認めている薬です。
しかし、2015年になってここにデュタステリドが追加されました。デュタステリドは、日本では2015年9月から、厚生労働省にて男性型脱毛症治療薬として承認されたわけですね。
PRESIDENT2018.1.1号にはこうあります。
昨年からは、フィナステリドより効果が出るのが早いといわれる『デュタステリド』（商品名：ザガーロ）も治療薬として使用可能になっています。塗り薬の『ミノキシジル』（商品名：リアップ）も効果が実証されており、この3つが男性型脱毛症の中心的な治療薬となっています。
日本で認可された年
| ミノキシジル | 1999年 |
|---|---|
| フィナステリド | 2005年 |
| デュタステリド | 2015年 |
上記は『成分』の名称です。これにより、日本に今ある『育毛効果が認められている薄毛治療薬』はこうなりました。
育毛効果が認められている薄毛治療薬
| ミノキシジル | ロゲイン、リアップ |
|---|---|
| フィナステリド | プロペシア |
| デュタステリド | ザガーロ |
このデュタステリドは、
の両方に効果があるとされていて、それぞれで薬品名は違います。
デュタステリドが含まれている医薬品
| 男性型脱毛症 | ザガーロ |
|---|---|
| 前立腺肥大症 | アボルブ |
このデュタステリドは、フィナステリド同様、ジヒドロテストステロンの原因となる5α-リダクターゼの働きを抑制する効果があるのですが、フィナステリドと違うのは、『Ⅰ型』のリダクターゼにも有効だということです。
『ここまでわかる,ここまでできる! こどもとおとなの脱毛症診療 (MB Derma(デルマ))』にはこうあります。
デュタステリドの作用機序
フィナステリドは毛乳頭特異的に発言するⅡ型をⅠ型と比較してIC（50）値で120倍ほど強く抑制するのに対し、デュタステリドはⅠ型、Ⅱ型の両者を抑制する。デュタステリドは、Ⅰ型５α還元酵素をフィナステリドの約100倍強く抑制し、Ⅱ型にも約3倍強い抑制作用をもつ。
その結果、テストステロンからより活性の高いジヒドロテストステロンへの返還を阻害する。その阻害率は、血清中では、男性の男性型脱毛症患者にデュタステリド0.1および0.5mgを1日1回反復経口投与したとき、投与から6か月のDHT濃度はベースラインからそれぞれ血清中で65および90％減少し、頭皮中で40および52％減少した。その分、血清テストステロン値は24％増加した。
ここまでわかる,ここまでできる! こどもとおとなの脱毛症診療 (MB Derma(デルマ))
つまりこういうことです。
フィナステリドと比べた5α還元酵素の抑制作用
| Ⅰ型 | 100倍 |
|---|---|
| Ⅱ型 | 3倍 |
『フィナステリドの強化版』ですね。それがデュタステリドです。下記の記事にも書いたように、
この還元酵素、5α-リダクターゼは、『Ⅰ型』と『Ⅱ型』の2種類が存在していて、『Ⅰ型』は、
など毛が生えている部分にくまなく存在していて、『Ⅱ型』は、
近辺のみに存在しています、
為、脱毛は起こりにくいということなのです。これがAGAの基本的な症状となっています。
下記の記事にも書いたように、
例えば記事で紹介したアゼライン酸は、 『Ⅰ型』の還元酵素の働きを抑えると言われているので、『AGAの改善』というよりは、『薄毛の改善』という方が正確かもしれない、と書きましたが、
という図式が存在するわけです。フィナステリドはこのうち、『Ⅱ型』の還元酵素の抑制の効果しかありませんので、先ほどの記事には、『Ⅰ型』と『Ⅱ型』の両方の5α-リダクターゼを抑制するために、
を併せてし応すれば効果的かもしれない、と書いたわけです。
しかし、このデュタステリドは『Ⅰ型』の還元酵素の抑制も期待できるのです。つまりそれは、デュタステリドが、
の両方を解決する、『フィナステリドの強化版』という位置づけにあるということになるんですね。事実、デュタステリドの『Ⅱ型』の還元酵素の抑制の力は、フィナステリドの『3倍』もあると言われています。したがって、
の併用は推奨されません。 基本的に薬というものは、成分が重複するものの薬は併用できません。成分が重複すると、それぞれの持つ副作用が強くあらわれる可能性があるからですね。
『ここまでわかる,ここまでできる! こどもとおとなの脱毛症診療 (MB Derma(デルマ))』にはこうあります。
デュタステリドの安全性
日本人120名を対象にしたARI 114264試験では、デュタステリドの関連する有害事象として、勃起障害11％、性欲障害8％、射精障害4％、性機能障害3％を認めたが、それ以外のは直接関連性のあるものはなかった。よって安全性は比較的高いと思われる。
デュタステリドの副作用は男性の場合は、
と、性欲に関するものが多くあり、女性の場合は、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）で、フィナステリドの副作用とそう大きく変わりはなく、専門誌にも『安全性は比較的高い』とあるのですが、
フィナステリド同様、女性の使用は固く禁止されていて、
には禁忌です。使用してはなりません。また、稀ですが重大な副作用として、
も報告されていますので、決して軽はずみに薬を使用してはなりません。フィナステリドやミノキシジル同様、素人判断で個人輸入などに手を出さずに、医師の指導のもとちゃんとした処方薬として手に入れるようにしましょう。
デュタステリドはまだまだ新しい薬です。『ここまでわかる,ここまでできる! こどもとおとなの脱毛症診療 (MB Derma(デルマ))』にはこうあります。
フィナステリドは臨床の場で使用されてからすでに10年が経過しているが、若者者だけでなく高齢者でも有効な例がみられ、さらに内服すること自体が患者のQOLを向上させるとの報告もある。毛量が増加するが、それ以前に毛直径の均一化がみられる。
やはり『臨床の場で使用されてから～年経っている』という事実は大きく、世界一厳しいと言われるFDAであっても『その商品の10年以上後のことなどまでは追いかけない』事実があります。したがって、この世にあるあらゆる商品は、必要以上に過信しないことが大切です。
しかし、当サイトでも『いつかまたフィナステリドやミノキシジルのように、有効な薬が出る。だから楽観的に待とう。ストレスは薄毛の原因にもなる』と書いてきましたが、やはりデュタステリドのような強力な薬が出てくれましたね。
かつてはフィナステリドやミノキシジルすらなかったのです。それを考えても、薄毛対策は楽観視が非常に有効ですね。『できるならやるが、無理にはしない』というスタンスが、望ましいはずです。